Диабетическая ретинопатия – одна из главных причин слепоты среди взрослых. Если у вас диабет, то нужно иметь в виду, что это может коснуться и зрения. Как следует из самого названия, эта болезнь поражает сетчатку, и если проблему не обнаружить вовремя, то последствий не избежать. Мелкие красные точки, известные как микроаневризма, – это небольшие кровоизлияния в глазу, которые могут вести к недостатку кровотока, что в свою очередь вызывает образование кровяных сосудов в неправильных местах и чревато разрывами сетчатки.

Болезнь может прогрессировать бессимптомно и долгое время оставаться незамеченной. Вот почему при обычной проверке зрения нужно проверить и это.

Диабетическая ретинопатия бывает двух основных видов:

непрофилеративная (NPDR)

View Video

При этой форме в сетчатке возникают мелкие кровяные сосуды, ведущие к микроаневризме, ретинальным кровоизлияниям и экссудативным очагам. Экссудат – это жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении. По этой причине может возникнуть макулярный отек, что отразится на центральном зрении, причем нарушения могут стать серьезными и принять хронический характер.

Кроме того, в ходе прогрессирования болезни центральные капилляры могут оказаться подверженными блокировке, что приводит к макулярной ишемии. Аналогичным образом часто блокируются и другие кровеносные сосуды сетчатки. Все это приводит к образованию новых аномальных кровеносных сосудов, т.е. к самой тяжелой форме диабетической ретинопатии.

профилеративная (PDR)

View Video

На этом продвинутом этапе кровеносные сосуды растут (это называется «неоваскуляризация») вдоль поверхности сетчатки. Хрупкость этих новых нездоровых сосудов ведет к кровотечениям, чреватым серьезной потерей зрения и даже слепотой. Дальнейший процесс может обернуться отслойкой ​​сетчатки. Другим осложнением PDR является неоваскулярная глаукома, связанная с опасно высоким глазным давлением, что опять же может привести к ощутимой потере зрения.

Причем диабетический макулярный отек (DME), вызывающий сильно размытое зрение, может возникать на любой стадии обоих видов диабетической ретинопатии.

ЛЕЧЕНИЕ

Нормализация уровня сахара в крови, контроль холестерина и артериального давления могут замедлить развитие диабетической ретинопатии. Но во многих случаях нужно дополнительное лечение. Антиангиогенные интравитреальные инъекции (звучит пугающе, но в реальности не так страшно), останавливающие рост кровеносных сосудов, – это способ контроля диабетического отека макулы. Они-то и являются дополнением при лечении осложнений неоваскуляризации сетчатки. И как только заболевание стабилизируется, количество инъекций снижается.

Лазерная терапия используется для увеличения и продления эффекта таких инъекций. Ее цель – предотвратить кровоизлияния в сетчатку и стабилизировать зрение воздействием на кровеносные сосуды, предотвращая протекание жидкости в сетчатку.

View Video

Лазерная опция может оказаться эффективной. И хотя она не лечит болезнь как таковую, она может смягчить, приостановить, а иногда даже вернуть хорошее зрение. Без лазерного варианта или операции – потери зрения могут усугубиться вплоть до слепоты. Так что важно поймать проблему вовремя, тем более, что развивается она быстро. И помните, что профилактика диабетической ретинопатии – это контроль сахара в крови.

Для пациентов с диабетическим отеком макулы, которые плохо реагируют на антиангиогенные инъекции или лазерный вариант, стандартным вариантом стали интраокулярные инъекции стероидов. Во время такого лечения небольшое количество стероида вводится в глаз с помощью крошечной иглы или специального инъекционного устройства. Стероидные инъекции связаны с такими побочными эффектами, как повышенное давление глаз и катаракта, но эти проблемы можно решить с помощью простых процедур или более агрессивной терапии в более сложных случаях.